秋季腹泻是两岁以内的婴幼儿的多见多发病,婴幼儿秋季腹泻主要由轮状病毒感染引起,以腹泻为主要临床特征,可以造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍等不良后果的疾病。 腹泻的大便表现主要是次数多、量多、水分多,粪便颜色为黄色水样或蛋花样带少量粘液,无腥臭味。常伴发热,呼吸道感染症状,后出现呕吐,1—3天内出现腹泻。也可以归结为三大特征:感冒、呕吐、腹泻。小儿秋季腹泻一般有四个病因引起: (1)小儿消化功能不成熟,胃酸和酶的活性差,对食物的耐受性差,过多的添加脂肪和淀粉可以引起胃肠功能紊乱。 (2)小儿免疫系统功能发育不良,调节机能差,病原菌随受污染的食物进入人体后引起腹泻。 (3)病毒感染,婴幼儿奶具不经过消毒或消毒不彻底。轮状病毒经口进入体内,引起感染。 (4)感冒受凉引起感染导致腹泻。 既然我们了解了病因,那么我们如何去预防秋季腹泻,以避免对孩子的不良影响呢?我大概总结了一下几个预防方法: (1)对于哺乳期的婴幼儿,一定要坚持母乳喂养,因为母乳中含有丰富的免疫因子,含有各种消化酶和抗体,适合婴幼儿胃肠道消化吸收,也可以提高小儿的免疫功能。所以应避免在秋季断奶,以防断奶后添加辅食造成饮食结构突然变动,引起胃肠道功能紊乱,造成小儿腹泻。 (2)由于轮状病毒感染常由粪口传播引起,所以一定防止小儿“病从口入”,平常饮食中注意饮食用具每次用后要煮沸消毒,不要用开水烫,开水温度随时间逐渐变低,在时间和温度上都达不到消毒效果。母乳喂养的小儿注意奶头的清洁,每次喂奶前注意清洗奶头。照顾小儿的人员要注意洗手卫生,不要口对口喂养,口腔里的正常细菌也可以引起小儿腹泻。另外,还要注意家庭卫生如小儿的衣物、玩具等,给宝宝一个清洁舒适的成长环境。 (3)注意受凉,随着季节的更替,早晚温差变大,随时增减衣物。出汗时及时擦干汗液。 (4)注意交叉感染,少到公共场合,周围有患腹泻的小儿时注意与其隔离。 研究表明,通过有效的干预措施可以大大降低小儿秋季腹泻的发病率。 希望我的几点干预措施能为您的宝宝健康起到预防性作用。
儿童医院门诊,经常出现这样的事情:宝宝上吐下泻,全家措手不及。当医生问到孩子的奶瓶怎么消毒时,家长普遍回答:“用刷子刷一刷,然后用开水冲一冲……” 医生表示:乳制品变质后如清洗不彻底,不经过高温消毒,对肠胃免疫力还未健全的新生儿是很大的威胁。湖南省儿童医院专家支招 1、煮沸消毒法基本用品:不锈钢锅 水的深度,要完全覆盖已经清洗过的喂奶用具 若是玻璃奶瓶,可与冷水一起放入锅中,等水烧开后5-10分钟,再放入奶嘴、瓶盖等塑胶制品,盖上锅盖再煮3-5分钟 若是塑胶奶瓶,则要等水烧开之后,再将奶瓶、奶嘴、奶瓶盖一起放入锅中消毒,约煮3-5分钟 注:不锈钢锅为消毒奶瓶专用,不可与家中其他烹调食物混用 2、蒸气锅消毒法基本用品:电动蒸汽锅 遵照说明书操作即可达到消毒目的。使用蒸汽锅消毒前,必须先将奶瓶、奶嘴、奶瓶盖等物品彻底清洗干净。 若消毒24小时后仍没有使用奶瓶,需重新消毒。 3、微波消毒法基本用品:微波炉 将清洗后的奶瓶盛上清水放入微波炉,打开高火10分钟即可。切不可将奶头及连接盖放入微波炉,以免变形、损坏。 除了消毒方法,家长们也要注意 玻璃奶瓶应该用尼龙奶瓶刷,而塑料奶瓶则使用海绵奶瓶刷。因为尼龙刷容易把塑料奶瓶的内壁磨毛,更易淤积污垢。
儿童关节疼痛比较常见,我们每个人在成长过程中或多或少都曾经有过关节疼痛的经历,有些疼痛仅仅持续极短的时间就好了,而有些却会反复很长一段时间;有些仅仅是疼痛,有些还伴有关节的肿胀、发热;有些是正常的生长发育过程中引起的疼痛,有些却是疾病引起的疼痛。现代社会,对于儿童的健康越来越重视,但是对于儿童关节疼痛这一情况,不少家长还是缺乏相应的了解和知识,一旦发生,不知道该怎么办,本文简单介绍这方面的相关知识。 发生关节疼痛,我们要从关节疼痛的部位、持续时间、有无伴随症状,以及儿童的一般情况等几个方面来综合分析判断。 首先,我们要确认是否确实是关节部位的疼痛。儿童往往表述不清,时常会把肌肉的疼痛,或者骨的疼痛误说成是关节的疼痛,这就要求医生仔细检查疼痛部位,通过按压以及进行关节的各方向运动情况检查,并仔细观察检查时患儿的表情、反应,以明确病情。确定疼痛部位往往是明确诊断的第一步,对于疾病性质的判断十分重要。比如,白血病时因为白血病细胞浸润骨膜和骨皮质而引起疼痛,但这个时候往往是骨的疼痛为主,儿童容易混淆。 其次,我们要明确关节疼痛持续的时间。比如儿童生长疼常于前半夜发作而后缓解;反应性关节炎常为反复多次的关节疼痛,可持续数小时到数天,最后可自行缓解;而骨肿瘤引起的关节疼痛,往往较为剧烈,持续不缓解,普通的止疼药无效果;而类风湿性的关节炎,疼痛往往持续时间较长,甚至于休息睡眠后出现关节僵硬的情况。 关节疼痛时,关节局部伴随的症状对于判定病情也十分重要。比如单个关节的红、肿、热、痛,要先排除化脓性关节炎的可能;而双手、双足多个关节对称性的疼痛伴有肿胀、畸形,则应考虑多关节型幼年特发性关节炎;短时间内关节的急剧肿大伴有红、热、疼痛,则需要考虑血友病的关节腔内出血所导致。 此外,发生关节疼痛时全身的一般情况及其他脏器的情况也需要考虑。比如,出现关节疼痛同时伴有持续两周以上的弛张热、肝脾淋巴结肿大就需要考虑全身型的幼年特发性关节炎;在关节疼痛同时,伴有午后低热、盗汗、皮肤结节红斑、慢性咳嗽这些情况,需要考虑结核性关节炎;在关节疼痛时伴有反复腹痛,则需要考虑炎症性肠病引起的关节疼痛。 综上,引起儿童关节疼痛的原因十分复杂,可以是生理性的也可以是病理性的,及时选择专科医院和专科医师就诊十分重要。
男性的睾丸俗称蛋蛋。绝大多数男孩在出生时,睾丸已经顺着腹股沟管降入阴囊内,但也有极少数会在1岁左右睾丸才会完全下降,1岁后下降的几率显著减少。 隐睾也称睾丸未降或睾丸下降不全,是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部后腹膜下降至阴囊,是小儿泌尿外科最常见的疾病。多数隐睾为单侧,约15%为双侧,其中早产儿、低体质儿发病率较高。隐睾症可以分为四类:腹腔内睾丸、腹股沟管内睾丸、异位睾丸、回缩睾丸。睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管内,受体内“高温”的影响,容易造成男性不育。睾丸由于生长环境的改变,会使睾丸细胞发生恶变,形成恶性肿瘤。 日常生活中家长们要怎样寻找蛋蛋呢?隐睾的主要表现是患侧阴囊空虚,单侧阴囊发育不对称,患侧阴囊发育差,空虚。双侧者表现为阴囊发育差,甚至无明显阴囊,阴囊内触及不到睾丸。检查方法: 1、小男孩在家里的床上平卧位,或坐位,其两腿呈外展,气温保持室温。 2、家长的双手必须温暖,避免触摸时寒冷的刺激引起睾丸回缩。 3、家长用双手触及阴囊,触压睾丸时,患儿多有不适,若在阴囊内触及不到,则仔细检查内环口及腹股沟区,多数隐睾可在体表触及。 4、阴囊不能触及睾丸或者触及后又回缩至腹股沟内,去医院看诊。主要治疗: 1、激素治疗,多适用于1岁内患儿。 2、手术治疗,隐睾症诊断一旦确定,患儿6月后即可手术,最晚不超过2岁。若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。 再次提醒小男孩的家长们,应关心一下孩子的性器官,摸一摸睾丸,一个都不能少,不要因为一时的疏忽大意,耽误了孩子一生的幸福。
●腹泻时饮食的地位重要吗?非常重要,因为合适的饮食不仅能降低腹泻的严重程度,阻止腹泻的进展,还有治疗作用。既然这么好,那腹泻时到底怎么吃呢,ok,咱们一分析下。 ●那咱们说的腹泻时饮食包括什么呢?包括口服补液盐(简称ORS,纠正脱水的)和食物,为什么把口服补液盐放到腹泻饮食中呢,因为腹泻不是很重,脱水是轻到中度时,可以在家里面使用ORS治疗滴。 ●所以,这篇文章涉及的是急性腹泻(轻到中度脱水),可以在家里可以治疗的孩子的饮食。2.什么样的腹泻能在家治疗? 首先,我们要知道什么孩子可以在家里面治疗,换句话说就是什么孩子要去医院治疗: ●大便带血,这里的血是混在大便中的,如果是在大便的表面附着一点血迹,那可能是肛裂造成的,另外在肛裂的治疗中讲解。 ●宝宝几个小时拒绝喝水或吃东西,尤其是连喝水都吐的孩子。 ●严重的腹痛,或者腹痛反复:孩子可能不会说肚子痛,但是孩子能表现出来,比如孩子不玩啦,躺着不动,蜷着腿,不让家长碰肚子,头上都是汗液等。 ●行为改变,易激惹或者反应底下:什么是易激惹?就是不让你碰,一碰孩子就烦躁;什么是反应底下,孩子老想睡觉,懒,对外界刺激作出的回应少或者无回应,就是底下的表现。 ●中到重度的脱水的症状。家长怎么判断孩子是否脱水呢?孩子只要有精神差,口唇发干,口渴,哭时泪少或者无泪,皮肤弹性不好,小便量少(关于小便的量不是很好评估,什么是正常的?孩子代谢旺盛,进水量多膀胱容积小,1岁左右每天排尿15-16次,学龄前和学龄期每天6-7次小便是正常的,所以,小的宝宝4-6小时、大的宝宝6-8小时没有小便是异常的,提示可能有脱水情况,因而国外医生推荐,如果超过以上时间没有小便,要联系儿科医生,但没说要带孩子去医院,因为这种情况不等于孩子需要医院治疗啊)。 ●孩子小于3个月,为什么要去医院呢,因为小于3个月的孩子体内水的代偿能力不成熟,一旦腹泻,很容易造成严重的脱水,所以要去医院。 ●孩子发热大于38度伴有粘液性的大便:因为发热伴有粘液便提示有可能是细菌性肠炎,需要明确诊断,抗生素治疗。 3.先纠正脱水 ●好了,如果孩子没有以上情况,那就放心的在家里治疗吧。还是先重后轻,如果孩子有轻-中度脱水啦[轻度脱水的症状和体征包括轻度的口唇发干,频繁口渴,尿量轻度减少(6小时内仅有1次小便)],怎么办?还能怎么办,先纠正脱水呗,当当当当,口服补液盐登场。 ●口服补液盐(ORS)包含糖和电解质(钠、钾、氯),这些物质孩子腹泻或呕吐时会丢失,所以ORS就是最合适的。目前有很多ORS可以选择,国内的就是口服补液盐Ⅲ(哈,已经是第三代啦,其渗透压降到了245mOsm/l,符合WHO的推荐<270mOsm/L),就是味道不咋地,但作用是没问题的。 ●还有一种口服补液盐是基于谷类-基质ORS,效果比以上的ORS要好点,但是目前没有商品化的,并且有研究提示用目前的ORS纠正脱水后,尽快进食,效果和使用谷类基质的ORS是差不多的,所以,目前关于谷类-基质的ORS研究较少啦。 ●要注意的是:口服补液治疗不能治疗腹泻,但是可以帮助治疗伴随的脱水。 ●那口服补液盐要怎么喂呢? ORS可以通过勺子、奶瓶、杯子等喂,少量多次喂养: ◆家长首先使用注射器或者量杯配出需要喂的总量。 ◆总的口服量应该为每公斤体重50ml(为什么按这个量给呢?因为轻度脱水的话,孩子就丢失这么多的水,那有人问了,中度脱水可是能到100ml/kg的水的丢失量的,是的,但是在家里面,家长能做到喂到50ml/kgORS就不错了,不行就得去医院治疗,所以,先给家长推荐50ml/kg,入院后,在医生监护下,能给到100ml/kg的ORS的量),这个量在4小时以上喂给孩子。例如,一个9公斤的孩子,应该给450ml。 ◆可以使用茶匙喂,每1-2分钟喂1茶匙,或者根据孩子的耐受情况来,1小时可给到150-300ml。 ◆全部喝完后,可以接受正常的饮食,母乳喂养的孩子,如果孩子想喝奶,可以在纠正脱水时喝,无需禁止。 ◆如果孩子在口服补液盐过程中有水样便或者呕吐的话,每一次水样便,加10ml/kg的ORS;每次呕吐,加2ml/kg的ORS。 ◆如果孩子拒绝喝水或者饮用ORS后立即呕吐的话,需要严密监测孩子是否有严重脱水,或者去医院评估。如果孩子只有呕吐,没有脱水,也可以使用ORS预防脱水。4.孩子吃什么呢? ●OK,到家长最关心的地方了,如果孩子没有脱水,或孩子脱水已经纠正啦,怎么吃呢? ◆脱水的孩子一旦纠正脱水,推荐尽快进食,即使是严重腹泻的孩子。 ◆孩子如果没有脱水,可以继续目前饮食;母乳喂养的孩子应该继续喂养,除非医生禁止。 ◆适当的食物会减少腹泻的时间,反而怕这怕那,什么都不吃的孩子腹泻时间会增加。 ●对于可以耐受常规饮食孩子的建议: ◆大部分腹泻的儿童可以耐受全奶,没有必要稀释或者避食牛奶,除非孩子明确的牛奶蛋白过敏。 ◆推荐富含复杂碳水化合物的食物(大米、小麦、土豆、面包),瘦肉、酸奶,蔬菜和水果。以上这些食物为什么推荐呢?因为其可以促进肠道粘膜细胞吸收电解质,还能减少大便中水分的丢失。太肥或太油的食物难以消化,建议避免使用。 ◆没有必要限制孩子一定要使用液体食物或者BRAT饮食(香蕉、米汤、苹果酱、吐司,BRAT就是这四种食物的英文第一个字母:之前我们推荐孩子病毒性腹泻时,尤其是轮状病毒感染,其进展非常快,并伴有呕吐等情况,所以推荐BRAT饮食,怕加重胃肠的负担,但这种说法逐渐被上面推荐的饮食所代替),因为这样孩子摄入营养不足(能量和蛋白)。在数天内只给孩子干净液体,会导致腹泻延长(饥饿性腹泻)。 ◆苹果汁,梨汁和樱桃汁因含糖量高应该避免。运动饮料因为糖多,并且电解质配比不合适,也不推荐使用。唯一推荐的液体是口服补液盐,例如Pedialyte。
给宝宝用尿布确实有诀窍,选择合适宽度尿布对新生儿宝宝的髋关节发育是有好处的。本来婴儿在宫内是呈螃蟹形的,出生以后双腿分开,膝盖部呈弯曲状,这是一种自然的姿势。在这种自然的姿势下,大腿骨的顶端挂在关节臼上,双腿在进行蹬踢的运动中,髋关节就会顺利发育。之所以说正确选择一定宽度的尿布也是一个道理,尽量使婴儿双腿呈自然的姿势,在裹法上不影响髋关节和膝关节的活动,接近于自然姿势就可以。专家建议 1、新生儿的尿布,宜选择柔软、易吸水、颜色浅的旧棉布制作。 2、尿布应干净、勤洗、勤换、及一湿即换。 3、尿布可做成,正方形的尿布边长应达70-80CM,使用时可对角折成三角形。也可做成长方形的35ⅹ100-120CM大小。 4、正确地垫尿布不仅仅是为了保证孩子大小便不泄露出来,不弄脏衣裤和被褥,更重要的是让孩子的膝、髋关节处于自然的状态,避免尿布过窄和有意伸直双腿,固定下肢而造成髋关节脱位。新生儿的双腿像螃蟹一样分开,膝关节处于弯曲状态是自然的姿势,大腿骨顶端的圆形骨才能安稳地呆在关节臼内 5、更尿布时,将预先叠好的长条尿布放在长方形尿布上,用左手轻轻将婴儿的两腿提起,右手将两块尿布一齐塞在薄塑料布与婴儿臀部之间,将长条尿布盖住外生殖器,如是男孩可在脐部反折下来增加前面的厚度,若是女孩,尿易往下流,可在腰背部反折增加后面厚度,以便能更好吸尿,然后将婴儿两腿伸直,以长方形尿布横包两腿。 6、更换尿布的动作要迅速而轻柔,以免婴儿暴露时间过长,着凉感冒。更换的时间最好在喂奶、喂水之前,以免因体位变动引起呕吐。尿布换下来以后,不要随地乱丢,应放在水盆内浸泡,以免被灰尘、细菌感染。洗时先用刷子把大便刷掉,再用肥皂清洗漂净,最后用开水烫一次,晒干叠好备用。洗尿布时不要用碱性强的洗衣粉,因为婴儿皮肤娇嫩,经不起碱的刺激。
戴耀华教授:“补钙的时候是否需要同时补充维生素D?维生素D可以促进钙的吸收。我国儿童普遍存在以下三类情况:单纯维生素D不够、单纯钙缺乏、维生素D和钙都缺乏。就我国膳食情况而言,我们认为多数儿童都是维生素D和钙同时缺乏的。” “对于上述问题,我们建议儿童补充钙时也应适量补充维生素D。另外,对于佝偻病的防治,我们认为中国儿童同样需要既补维生素D又补钙。因为相较于美国等地区,像奶酪这种含钙高的食品,我们的儿童是摄入较少的。所以,与美国在钙摄入均衡的前提下提出只补充维生素D来预防佝偻病不同,中国儿童应同时补充维生素D和钙来预防佝偻病的发生。”
歪脖子的学名,斜颈(congenitaltorticollis先天性斜颈)。病因:对多数孩子来说,斜颈的直接原因是由于一条称为“胸锁乳突肌”的肌肉天生太短(这条肌肉左右各一,共同运动可以点头、后仰,单侧运动,就可以侧歪头),并且有挛缩的表现,导致脖子歪向一边。还有极少的一部分孩子,歪脖子是因为第一颈椎与第二颈椎没有衔接好等等。歪脖子的表现:1.就是脑袋向左,下巴向右;或者,脑袋向右,下巴向左。2.在多数先天性斜颈的患儿(大约出生半个月),在胸锁乳突肌下方(就是脖子根部)常常能摸到一块不移动的旺仔小馒头一般的硬块(一侧胸锁乳突肌出现肿块,后肿块渐变硬,不活动,呈梭形,指头大小)。3.有的孩子,会同时伴有先天性髋脱位。家长如何进一步明确有无先天性斜颈?当家长发现孩子脖子歪,或者脖子根部有个旺仔小馒头的时候,可以帮助孩子转动脖子,如果觉得比较紧,可能就是有问题了。需要带孩子前往医院,请医生进一步判断。治疗:很高兴的是,先天性斜颈不是一个很复杂的病。而且发现越早,治疗的效果就越好。1岁以内的孩子,均采取按摩保守治疗。如果效果不好,1岁以后就可以考虑手术治疗。保守治疗就是被动牵拉和按摩。被动牵拉:反着歪脖的方向,将头部摆正并偏向另一侧(向健侧牵拉头部,每天数次,每次10-15下)。睡眠时应用沙枕固定。随着患儿生长,手法扳正力度增加,枕部旋向健侧,下颌向患侧,每日数次扳正,坚持不懈,多数可获满意疗效。按摩:主要是针对挛缩的胸锁乳突肌进行按摩,起到松弛肌肉纤维的作用。按摩的手法有很多,但是原理和原则是一样的。